本帖最后由 baiyun 于 2015-9-18 11:18 编辑
中医问诊单 QQ名： 白云 627038381 出生 1972.01.16 性别 女 居住地：威海 体重：65KG 口干、口苦否？口干，特别是睡觉起床后 有痰？多少？颜色？ 无 鼻子畅通否？有无鼻炎？没有鼻炎 爱出汗否?出汗部位? 因为有风湿，特别是膀子、小腿以下发凉怕冷，夏天脖子特别能出汗，但感觉是冰凉。 怕冷还是怕热? 怕冷，特别是小胳膊以下到手背和小腿以下一年四季都是凉的。 爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？ 易口渴，一般都是温水 身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 否 手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？ 出汗 热汗 胃口如何？很好，什么都吃，不偏食 但是肠胃不大好，不敢吃辣的东西 偏食情况。喜欢吃什么？ 大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？ 不偏食，喜欢吃面包、点心，油太大的东西喜欢吃但是吃多了反胃，不敢吃。喜欢吃各种零食。大便一般一天一次，推腹后可能是两次，偏软不成形，粘马筒， 小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 量较少喝水多时颜色发清，喝水少时发黄。剧烈运动时或大笑、咳嗽时会有一点遗尿 尿是否有痛或不舒服感？ 否 男：是否有早泄、阳萎？ 女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？ 从有月经时，就推后，经期一般在一个半月左右，不规律。量少，时间短一般就三天，颜色发暗，有块。 腰腿是否有酸胀或其他不适感？腰腿有酸胀的感觉，腰也经常有酸胀，经常艾灸或热敷。特别是小腿，睡觉起床后严重，脚掌有疼感，活动后有好转。 睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？睡眠还行，因儿子上高中，一般10多睡，5点就起床，中中午小眯一会，特别是上午会困 脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾气暴、急 爱发火 平时没事时不烦躁 精神状态如何？精力如何？状态良好 精力尚可 舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）有无裂纹、斑点？ 舌苔：颜色，厚薄，分布？ 舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？ （患者若能发舌头图片更利于诊断） 淡红 有齿痕 有班点；舌苔发红，早上起来发白。有时感觉发涩
主要病情和症状。这些主要想治疗阑尾炎，今年春天犯过一次，到医院打点滴6天。昨天又感觉那个位置不太舒服，压着有痛感，大便时或剧烈运动时会有痛感，不动暂且没有感觉。晚上回家上了艾灸（也不知道是否正确可行）。
随问诊单附相片与舌苔相片。
病情的发生原因及发病过程。
吃过哪些药，效果和反应如何，也请讲一下。 其他补充情况。
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发表于 2015-9-18 10:48:19
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发表于 2015-9-18 11:41:46