“知母”和“生地、麦冬”有什么不同？

一诚

陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“知母”临床论治备参14条，值得学习与收藏。

一

知母其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。

二

知母养肾水，有滋阴之功；泻肾火，有生津之效。滋阴降火，泻南补北，是知母之长技。

三

知母，《神农本草经》说它“除邪气肢体浮肿”，是指湿热水气而言，非脾阳不振、肾水泛滥之肿病，乃湿热相火有余，烁灼精气之候，故用此清热养阴，邪热去则正气复矣。

四

古书言知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱、命门阴中之火，知母能清肺金、制肾水化源之火，去火可以保阴，是即所谓滋阴。
所以古人说，黄柏无知母，犹水母之无虾，诚以见其不可或离之义。

五

治热实脉数之证，必用知母；若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母。

六

消浮肿，知母可为利水佐使。

七

知母佐于发表药中，则兼寓清热之意，自无汗后不解之虞。

八

知母得麦冬则清肺止渴；得地黄则滋肾润燥；得人参治妊娠子烦；得莱菔子、杏仁，治久嗽气急。
又本品同茯苓同用，清下焦热；与黄芩同用，清上焦热。

九

知母、黄柏得山栀则降火；得当归则补阴。

十

知母为热清而后阴存的滋阴药，而非生地、麦冬等益阴以望热退的滋阴药。

十一

知母不仅能清热，还有非常好的镇静作用。
试举张仲景的方剂为例：
酸枣仁汤用酸枣仁合知母治疗虚烦不得眠，取其滋阴养心安神；白虎汤用石膏合知母治疗发热、汗出、烦渴引饮，用以清胃泻火除烦；
百合知母湧治疗百合病“如有神灵”，用以养阴清热镇静；桂枝芍药知母汤在祛风化湿通络药中配以知母，治疗“诸肢节疼痛”，以加强镇痛作用。
由此推广，临床在治疗精神分裂症狂躁不宁、神经官能症、三叉神经痛等病时，见有失眠、恐惧、头痛、烦躁等症，均可结合辨证，配用知母治之。

十二

关节疼痛伴肿者，可用知母12克配黄柏9克治疗，临床观察有效。但关节呈游走性疼痛而不肿者，不宜使用。

十三

肾恶燥，燥则开阖不利而水湿蓄郁不行。知母能润肾燥，故对湿热郁阻引起的肢体浮肿之证，有良效。知母性寒滑，用于治热，有热去阴生之效；若用之太过，可致脾胃受伤，真阴暗损。
因此药并非滋阴补益之品，用之祛邪则可，用之扶正则不可也。

十四

牙龈出血、口腔黏膜出血、尿道出血，口中秽臭，均可用知母配合牡丹皮、地骨皮、石膏治疗。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《临证本草》，陶御风著，人民卫生出版社出版，2005.3。转载请注明出处。