“酒”在中医方剂中的画龙点睛的作用

一诚

“酒”在方剂中往往有画龙点睛的作用，然而后人往往忽略和轻视其作用而弃之如蔽履，结果往往失之毫厘谬以千里，使方剂的功效大打折扣。

酒运用到医药上由来已久。早在二千多年前的《黄帝内经》十三方中，记载用酒治疗疾病的就占有五个方子，如《素问·汤液醪醴论》的“醪醴”，《素问·缪刺论》的“左角发酒”、《素问·腹中论》的“鸡矢醴”、《灵枢·经筋篇》的“马膏膏”法、《灵枢·寿天刚柔篇》的“寒痹熨法”等，以上五个方中，都用到酒。

其中不仅有内服剂，而且还有外用法，这对后世医学用酒剂治病的发展，产生了深远的影响。

1、伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。后汉张仲景在《内经》的基础上，他在著《伤寒杂病论》里，记载用酒的方剂更多了，如《伤寒论·辨太阳病脉证并篇》载：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。

炙甘草汤方是用清酒及水同煎的，清酒即米酒之陈香者，取酒以宣通百脉，流通气血，使经络畅利并引诸药更好地发挥作用，气血和，经隧通，则阴阳得平，脉复而心悸自安。

多年来，老中医在临证时，对用炙甘草汤加酒煎与不加酒煎，曾多次作了比较，感到其疗效确有差异。

老中医用炙甘草汤方，起先数诊未嘱加酒，而效不显，后再诊时嘱其煎药时一定要加酒，服后效显著，这就说明了经方组合之严谨，用药配伍之精当，而如果本方不加酒煎，疗效虽然也有，但比较慢。

再有如《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》载：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”。

此方加清酒同煎者，以其助诸药活血而散久寒也。

又如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》说：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，括蒌薤自白酒汤主之。”“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”

以上二方，均以白酒为药，方中所称之白酒。

据《千金方》《外台秘要》谓：“白酒即米酒之初熟者”。

米酒即今之醪糟。现市上所售之白酒，也称烧酒，但在临床运用上很不一致，有用高梁酒的，有用绍兴酒的。

但在用途上，应根据病情、体质、天性等不同情况适当地选择运用，不可拘泥。

2、瓜蒌薤白半夏汤加味笔者在学医时，跟随老师临证见习时，一日曾遇一老年患者，突患胸闷心痛剧烈，短气不得卧，头汗淋漓，手足发冷，病势急重。

按其脉象沉紧，舌苔自腻，老师即问平素会饮酒否？曰：“会”。

老师随即处方以瓜蒌六钱、薤白四钱，半夏三钱、淡附片五分、干姜五分、白酒四两，嘱其家属加水适量速煎予服，并教导笔者说：此即《金匮要略》所载之胸痹心痛证也。

方用瓜蒌薤白半夏汤加味。

而其中白酒为必用之药，因为酒性大热，能通血脉，并助药力，血脉通畅，通则不痛矣。

翌日，其家属又邀复诊，云服药后心痛渐止，昨夜已能安卧，要求再去复诊。

3、可以和血止血，亦可以暖宫调经。又如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》载：“师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”

胶艾汤方用清酒以行药势，与全方合用。

可以和血止血，亦可以暖宫调经，更可以治腹痛、安胎儿，所以本方为妇科中常用的有效方剂。

4、酒能行血，红花能活血止痛。再如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》载：“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。”

药用红花一两，酒一大升，煎减半，未止再服。

按本方亦用酒，以酒能行血，红花能活血止痛，二药合用，则治风先治血，血行风自灭也。

笔者在平时临证时，凡遇妇人因风寒而致闭经腹痛，或月事愆期，少腹冷痛者，常用此方煎服，或用红花一两，高粱酒一斤，浸后早晚各服半两，(具体剂量灵活掌握)常能收到满意的效果，此方价廉药美，诚良方也。

可惜现在有的临床医生已很少用了。

民间常用红糖烧酒隔水炖暖内服，以治脘腹受寒冷痛，往往获效，因红糖甘温，酒性大热，温通血脉，亦即取甘者缓之，热以疗寒的旨意。

5、酒性温热，能活血行瘀。据初步了解，某些地区，(如宜兴等地)民间有这样的传统习惯，妇人产后，必定要喝点酒。(不会喝的例外)这是什么道理呢?

老中医认为：酒性温热，能活血行瘀，中医有“瘀血不去，新血不生”的理论，产后喝些酒，是有利于养血活血，早日恢复健康的作用吧!

我院党支部书记王保川同志，于一九七五年十月份开始患冠心病，(经多次心电图及心血管医师确诊)经常自觉心胸闷腹胀，左肩背扳紧不舒服，手指麻木，四肢发冷，脉结代，心律不齐，早搏每分钟有时竟达8～10次，尤以夜间为甚。

曾服西药潘生丁、心得宁、乳酸心可定等药物，但只能使结代脉(早搏)暂时减少。

自一九七六年开始改服中药，根据辨证，先后曾用瓜蒌薤白白酒汤、炙甘草汤等加减(方中常加用丹参、红花、赤芍等活血化瘀药)，服了一段时期后，再用白人参浸高梁酒(比例是酒一斤，人参一两)每天临睡时及白天各服半两，服后结代脉不再出现，并用听诊器经常复查，期前收缩确实消除，夜间并能安睡，至今五年余未发，健康情况良好。

6、对风寒湿痹患者根据其风、寒、湿邪的偏胜，正气的强弱，气血的盛衰等不同情况，常用蠲痹汤加减，药用羌活、防风、姜黄、当归、赤芍、黄芪、生姜等为基础方。

如风偏重者重用防风、海风藤、秦艽、五加皮等以祛风为主，寒偏胜者加干姜、桂枝等以祛寒为主;

湿偏胜者加生苡仁、苍术、萆薢等以化湿为主，上半身关节痛者用羌活，下半身痛者用独活；腰部酸痛者加川断、狗脊，杜仲、桑寄生；正气不虚者可去黄芪;病久气血两虚者加益气养血药。

另外，如乌梢蛇、青木香、威灵仙、千年健、牛膝、防己等均可适当选用，以上药物，剂量可以根据具体病情灵活掌握，并嘱用高梁酒浸后常服，夏天浸两周，冬天浸三周，或者将药及绍兴酒放在砂锅内密封盖紧，隔水蒸煮三小时，然后滤去渣滓，即可服用。

但酒宜选择质量好的一种，便于存放，否则易于变质失效。

这样辨证用药浸酒，服后多能获效。

但对热痹一证，不宜用酒，药以水煎为妥。

根据药理学报道，某些中药的有效成分，常需酒、乙醇中提取，如五味子水煎不及乙醇中提取好，丹参煎剂不如酊剂等等，所以目前新药(包括部分中药为原料)以酒、乙醇中提取为多。

酒，如果通过加工浓缩，便成为95％的医用酒精，酒精也叫做乙醇。酒精外用擦浴，可使毛细血管扩张，促使散热降温，所以常用于高热病人的辅助治疗。而中医及民间对推拿，也常用烧酒，取其疏通气血，舒筋活血，消除病邪的作用。酒精通过稀释成75％的浓度，常广泛用于皮肤消毒。高粱酒一般约60度左右，绍兴酒约30-40度左右，啤酒约5-6度左右，（标签上的度数是麦精度数）米酒经过发酵，便成为米醋，米醋又名苦酒，如《伤寒论·辨少阴病脉证并治》说：“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”药用苦酒之酸，取酸以收之，收敛咽疮。配半夏之辛，取辛以散之，配鸡子甘，取甘以缓之，以发声音，以缓咽痛也。醋，还可以用于防治某些疾病，例如冬春季节，感冒、流行性感冒等呼吸道疾病较易发生，怎样进行预防？除了加强锻炼，增强体质和服用某些必要的药物以外，用食醋熏蒸房间，消毒效果很好。实验证明，食醋熏蒸房间杀灭流感病毒确有明显作用。

醋，还可以防治痢疾，在夏秋痢疾流行季节，可以常吃些醋，以增加胃内杀灭痢疾杆菌的力量。

根据中医“蛔虫得酸则伏”的理论，用醋可解胆道肠道蛔虫病的绞痛，以蛔虫得酸则静也。

酒，经口服后，可由胃、肠直按吸收，进入血液，迅速遍布全身。就拿治疗“冠心病”来说：因为酒在体内吸收快，进入血液，通过心脏，促使心跳加快，有促使冠状动脉扩张畅通，并能使侧枝循环的形成。从而使冠状动脉血流畅通，结代脉（早搏）随之消失。近代一些心血管专家，对“冠心病”亦主张饮少量粮食酒，例如啤酒等等，是有一定治疗作用的。

酒，少量饮之，能使精神振奋，大量过量饮服，可致麻醉中毒，所以用酒治病，一定要根据各人的耐受性不同，而适当掌握其剂量，治病宁可小量开始，而后略予少量渐加。中医认为：酒，内服，一般都适宜于阴证、寒证、瘀血阻滞等证（药物炮制例外）。而对高热病人出血证、阴虚肝阳上亢证、消渴、癫证、狂证、药物中毒、婴幼儿、以及不服酒（对洒有过敏反应的人）的患者，应当忌用。所以少饮有益，过饮有害。

近代用酒制的药品，名目繁多，不可胜数，如用于补益强壮的，有十全大补酒，首乌酒，杞子酒，多鞭酒等等，用于通治风湿骨痛的，如虎骨木瓜酒、史国公酒、冯了性药酒等等，还有临床上作健胃的如龙胆草制成的苦味酊，用于止吐的如姜酊等，用于治痢的如杨梅酒等。我以前尝以鸡矢藤浸酒，用于治疗痛证的也有一定疗效。伤科方面，伤药亦常用黄酒送服等等。总之皆取其活血舒筋、行瘀定痛的作用。

酒，根据《中国医学大辞典》载：酒能散寒滞、开瘀结、消饮食、疏通经络，调和营卫。《实用药性辞典》载：酒为通血脉，助药力要药。《中药学》（南京中医学院，编于1959年）载：酒，性味苦甘辛，大热，入十二经，功能和血通络，助药力，主治筋络挛痛等证。

酒，还用于中药方面的加工炮制，可以提高药效，减少副作用，或改变其功用，例如：当归酒炒更能活血，黄连酒炒善治目赤，黄芩酒炒专泻肺火，大黄酒制能行上部，清上焦积热，延胡酒炒能止痛行血。丸散酒服，可以加强作用，如薯蓣丸、大黄䗪虫丸、赤丸、当归芍药散、当归散、白术散、土瓜根散……，此外，中药醋炒，可入肝而收敛，兼有增强止痛的作用。如延胡醋炒，既能止痛又可止血，香附醋炒，肾丸气专入肝经等等，而目前的中药，炮制加工，很难道地，实感遗憾！

综上所述，酒在医药上的用途是十分广泛的，它可涉及到内、外、妇、儿、伤、针灸推拿、中药炮制、预防等各科的部分适应病证。由此可见，酒的确是一味良药。自古至今，沿用已久。而现在有的中药书上，却把酒摒之于药物之外，未免太忽视了吧！

本文摘自

《苏州市老中医经验文集》，作者：施志乐