发现染疫无症状感染者的新症状「新冠脚趾」长发紫「水痘」

剑神一笑

新型冠状病毒隐藏性强，世界各地屡现无症状感染患者，使筛查检疫难上加难。日前有美国皮肤科医生发现，大量青少年患者的脚部出现病变，长出类似「水痘」的发红发紫肿块，形容为「COVID Toes」（新型冠状病毒脚趾），相信是无症状儿童患者受感染的迹象，呼吁大家留意。
综合外国传媒报道，美国西北大学芬伯格医学院皮肤病学系主任Amy Paller博士指出，观察到大量青少年新冠肺炎患者的脚趾上，出现类似水痘或麻疹的足部病变或疼痛肿块，称之为「COVID Toes」（新型冠状病毒脚趾），可能出现在一只或全部脚趾上，甚至在脚掌表面或足底；病变肿块通常呈鲜红色，但亦可演变为紫色，可能是无症状儿童患者受感染的迹象。
「当脚部出现病变或肿块时，有时会发痒，有时会很疼痛，从我们目前收集到的数据所见，这些人通常没有其他任何病毒感染的迹象。」
惟Amy表示，由于测试有限，团队目前仍不确定两者是否存有直接关联性，呼吁家长如发现子女的脚趾出现上述情况，而没有出现其他感染症状，毋须紧急采取行动，可先拍照记录脚部情况，并留意子女其后是否出现其他症状。
西班牙研究：新冠肺炎疑致脚病变
有西班牙医学专家早前亦发现，不少新冠肺炎患者的足部出现罕见病变，长出类似水痘或麻疹状的紫色病灶，此症状可能比咳嗽和发烧等病征更早出现，或可成为辨别感染新冠肺炎的另一依据。
西班牙足病医生学院总理事会发声明指，该紫色病灶多于脚趾上出现，通常会在短时间内愈合且不留任何痕迹，事后不易察觉，此情况于青少年和儿童患者身上较常见，亦在少数成人身上出现。

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1）脚趾变红、变紫
《Health》报道指，有些「无症状」患者，出现其他症状前，一只或全部脚趾上可能出现病变肿块，通常呈鲜红色或紫色，像水痘、麻疹或冻疮，通常会自己痊愈，不会留下疤痕，形容这是新冠脚指（COVID toes）
报道又引述指，西班牙足病学院总理事会（General Council of Official Colleges of Podiatrists in Spain）于4月9日公布指，这情况主要在一些儿童和年轻人身上发现。而国际足病诊疗师学会（ International Federation of Podiatrists）发表的案例包括一名13岁男童，双脚出现类似水痘，皮肤变红变紫，2日后才出现发烧、肌肉酸痛及头痛等病征，双脚亦变得痕痒和灼热。男童出现这些症状前，其家人亦曾出现新冠肺炎症状。报告续指男童双脚在一星期内痊愈。
《Health》报道引述美国西北大学芬伯格医学院（Northwestern Medicine）皮肤病学系主任Amy Paller博士指出，这个症状有可能是一种免疫反应，类似冻疮。她表示，或和身体对炎症及新冠病毒作出反应有关。儿童和年轻人一般有较强的免疫系统，并会作出更强的反应，或是导致出现「新冠脚趾」的原因。
其实，随着新冠病患愈来愈多患者，也陆续有更多新症状出现。发烧、咳嗽、喉咙痛是常见症状，但亦有病患者没有这些常见病征，反而有其他病征出现。


2）失去味觉或嗅觉
香港空手道代表曾绮婷，以及日本职棒阪神虎队投手藤浪晋太郎，都曾出现失去味觉或嗅觉的症状。英国耳鼻喉科协会之前警告，失去嗅觉和味觉，或是患上新冠肺炎的病征。
新型冠状病毒杀死鼻和喉的细胞，或是造成失去嗅觉和味觉的原因。耳鼻喉专家建议，任何人如失去嗅觉和味觉，应马上自我隔离。
呼吸道病毒可损害人体感知气味的能力，故感染病毒的人失去嗅觉属常见。仍要进一步研究才可断定，失去嗅觉或味觉是否感染新型冠状病毒的早期病征。

3）眼红（结膜充血）
新冠肺炎确诊患者中，有部分出现眼红，这与结膜充血有关。而结膜充血，是早前世卫公布新冠肺炎最常见的症状中的第14位。
耶鲁医药的眼科医生Vicente Diaz表示，不少病毒性疾病，都可影响眼睛，通常都会引起滤泡性结膜炎。《美国眼科学会》（AAO）也提醒，新型冠状病毒可导致轻微的滤泡性结膜炎（ follicular conjunctivitis），并可能透过气溶胶和结膜有所接触，而受到感染。

4） 疲劳
另一较容易被忽略的新冠肺炎病征，则可能是疲劳。世界卫生组织公布的14大病征之中，疲劳排第三，仅次于发烧及咳嗽。不过，究竟是自己最近真的太忙了？体力或精神上透支以致觉得累？还是已经感染了，而出现病征？一般人或容易忽略或不为意。

5） 失去胃口
食欲不振很常出现，但其实新冠肺炎患者都有不同程度的食欲不振，有些可能只是不太想进食，有些人则可能出现完全不想进食的情况。《Mirror》报道曾引述，英国享有一定知名度的赛马部落客Stephen Power被确诊新冠肺炎后，就完全失去食欲，他出现发烧、头痛、轻微咳嗽和背痛差不多4天，完全失去活力，不想走动或进食。
新冠肺炎症状变化愈来愈多，大家要提高警觉； 出现干咳、发烧及呼吸困难等不适，要尽快求诊。

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“这是一种感染新冠病毒的早期症状，你会先出现这种症状，然后病情会逐步进展。有时，这可能是患者没出现其他症状前得知感染的第一个线索。”洛唐巴克指出，有些“新冠脚趾”可以在一周到10天内消失，一些人的感染会进一步发展出呼吸道症状。
而对于这种“新冠脚趾”更多地出现在儿童和年轻人身上，洛唐巴克认为，这可能是因为这部分人群的免疫系统更好。
目前，对于“新冠脚趾”成因的猜测有两种，一种是患者的足部和脚趾出现的炎症反应，或者也可能是一种血管的栓塞。简而言之，现在没人知道确切答案。
美国麻省总医院急诊部重症监护主任苏珊·韦尔考克斯在那些最危重病人身上见到了这种紫色病变，怀疑这是暴发性紫癜。韦尔考克斯主任指出，当严重感染引发的炎症造成身体在脚趾、手指甚至鼻子的毛细血管中制造出微小凝块时，就会出现这种症状。而这在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中最为常见，其大多数患者都是死于强烈的、系统性的炎症。
“你受到感染，身体就会出现大波炎症。从很多方面来讲，这是有好处的。但有时炎症反应太过猛烈，就会造成对身体的损伤。”韦尔考克斯主任称，在病毒性肺炎和严重流感患者案例中，她已经看到过这样的情况，因而在新冠患者身上看到的时候，她并不意外。
专家们还在努力攻克新冠肺炎，试图了解其与“新冠脚趾”的联系。洛唐巴指出，警惕这些早期症状将有助于阻止新冠病毒的传播。“新冠脚趾”患者进行新冠检测更可能出现阴性结果，因为病毒这时还处于非常早期的阶段，但患者这时就应该在家隔离，并密切监控症状的发展变化。