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秋天了，秋天里的雨水是不养人的，不像 “润物细无声”的春雨。秋天本不是滋润的季节，一般称秋天为燥秋，因为这样的天气，许多人都会有时候浑身不舒服：口干舌燥，喝水也不感到滋润，嘴唇一碰就干裂，脸上不时痒痒的起着小皮屑，渐渐地，连身上的皮肤也有了龟裂的感觉……种种这些不适让我们寝食难安！而在这个季节里，烦人的秋燥咳嗽，也让我们十分头疼！
今天我带来了治疗秋燥咳嗽，很有效的一个方子，麦门冬汤，麦门冬汤出自《金匮要略》，主要针对的是火逆上气，咽喉不利。治疗慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。 方组如下麦门冬20g，制半夏、甘草各6g，人参9g，粳米3g，大枣4枚。 下来我用彭子《圆运动古中医系统学》中关于麦门冬汤的方解，来看看麦门冬汤为什么有这么大的效果！
麦门冬汤治咳嗽火逆上气（燥火）咽喉不利（例如咽痛，清嗓）者。前方治的系肺逆不降。此方治的也是肺逆不降。但前方系肺气湿寒之病。（这句话是讲麦门冬汤与上文提到的一个偏温的治疗咳嗽的半夏汤方，进行对比，通过这个对比大家是不是更能清楚的认识到麦门冬汤的治疗特点，就是治疗燥热）此方是肺气燥热之病。医家治肺气燥热的病。多半用养阴清肺汤。（大生地6g，麦冬、玄参各9g，生甘草、薄荷3g，贝母(去心)、丹皮、白芍(炒)各5g。）养阴清肺汤重用凉药（燥其实本为热）以清燥热。本来极好。但是一味只知清肺气之燥热。不知凉药伤了中气。（过用寒凉，看到燥只想到火，那么古人为什么叫燥？既然燥与火一样，不如叫火得了！）当见有肺燥之人。服了养阴清肺汤。热反增加。（这就是许多人寒凉药用了许多依旧咳的情况）腹泻神昏而人死。这是不知肺燥的根原之故。（治病不求根本！见火清火，见燥也是一样清凉）平人肺气清降不生燥热。（肺是金，金生水，是水的源头，水源应该是少热的）肺气清降。全赖中气之右转。（这句话说的是金生水的动力在中土，也就是脾胃，肺气正常运化，需要脾胃的力量，脾胃正常升降，则肺的清降也正常）肺金本气为阳明燥金。（这里说到肺的根本之气就是燥气，正因为肺正常清降，燥气处在动态的平衡中，但是一旦肺气清降乱了，这个燥就犯上做乱了）又化气于太阴湿土。（这个肺的根本之气的老母就是脾土湿气，所以啊燥气这个儿子不听话，就需要脾土湿气来收拾）故肺金手太阴经。
金主燥。土主湿。五行之理。病则现其本气。肺气逆则病燥也。此方治肺燥而多辅中之品。正是因肺逆由于中虚之故。(所以啊我们治燥不能眼里只有火，只有凉药，这个就如同家教，孩子不听话，我们当老师的可以批评，但是后续教育还需要家长配合)参草米枣辅中生津（这个就是调理中气）。半夏降逆（这里是火逆的逆）。麦冬润燥(味甘，性微寒，大家注意，甘可以养中气，寒可以清燥，一药两得)。咳嗽火逆上气咽喉不利。皆上焦之气不能下降之故。上焦不降。由于中气虚弱旋转无力之故，(结尾再次谈了燥气，燥咳的病理，就是气不降，气不降就是由于中气转不灵，不能把上面的火气降下来) 此仲景立方之微旨也。
小小麦门冬汤，大家别看它小，用对证了，可以解决大问题，大家接着看一个病例！ 小儿，男，9岁，因反复咽痛、咽痒、轻咳一年余就诊。多种中西药治疗后，效果不佳，来我院门诊要求服中药治疗。诊见：患儿咽喉微痛，干痒如有异物状，反复咳嗽，痰少难以咳出，口干不欲饮，食欲不振，头晕乏力，体瘦，面色少华，舌质干红，苔少，脉细数。查：咽粘膜充血，血管扩张，咽后壁淋巴滤泡增生。辨为肺胃阴虚喉痹。治以补肺阴、益胃生津润喉。 方拟麦门冬汤,服药三剂后咽部不适已有减轻，痰较易咳出，食欲增加，仍予原方加桔梗9ｇ服一周后，诸症皆除。
所以啊，用麦门冬汤，有这样几个主证，首先舌红少苔 无苔，其次咽干口干，频繁清嗓子而且有的病人胃口不太好，不想吃饭！咱们这个方子都可以用一下！特别是秋天，秋燥，久咳不好，这个麦门冬汤首选！ 虚心点评： 方中重用麦门冬以其甘寒之性清降肺金，半夏为臣配伍大剂麦门冬化解君药寒中滑肠之弊，使麦门冬滋阴润燥而不腻。 喻嘉言点评：“此胃中津液干枯，虚火上炎之症，于大补中气大生津液队中，增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实擅用半夏之功，古今未有之奇矣”。 佐以人参补中益气，甘草、大枣、粳米补脾益胃，使中气健运，则津液自能上输于肺，于是胃得其养，肺得其润，此即培土生金。
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发表于 2019-5-23 16:25:43
