问诊单
网名:CYCI
生日:1982年05月22日
性别:女
体重 :46KG
身高:160CM
口干、口苦否?无
有痰?多少?颜色?早上起床有时会有痰,一两口痰,白色
鼻子畅通否?有无鼻炎?畅通,无鼻炎
爱出汗否?出汗部位? 不爱出汗,运动时(早上骑自行车上班)偶有微汗,出汗部位背部
怕冷还是怕热? 怕冷,夏天不喜欢开空调,风扇也不爱吹大风,冬天手脚常不暖,身体没有明显怕冷的部位
爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮?平常不太爱喝水,饭中饭后爱喝一两口大水,爱喝热水,不喜喝冷饮
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 不发烧不发热,好几年没发过烧了
手心、脚心爱出汗否? 手心脚心不爱出汗
胃口如何? 胃口还行,吃饭一般一碗饭
偏食情况。喜欢吃什么? 偏爱辣食,喜欢吃辣的食物,不爱吃生冷油腻的食物(冬天都没有吃水果的欲望),近段时间开始戒辣,每天清淡饮食为主,适应了半个月,不吃辣也感觉很好
大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次?每天早上七点准时排便,排便时顺利不用力,软,量较多,颜色呈深棕色
小便:量多少,颜色、清浊、频繁否?小便淡黄,白天喝水不多(不超过300毫升)三四次小便,喝水多时六七次小便(颜色接近无色);晚上晚饭后习惯喝一杯水,约150ML左右,晚上会起夜小便,一般一次,偶有两次(起夜时间凌晨1-3点不等)
尿是否有痛或不舒服感? 无
女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否?
月经周期正常,基本28天准时来月经,来时一般五天左右,总体量适中,第二天量最多,颜色暗红,气味较腥,有较多血块成紫黑色
腰腿是否有酸胀或其他不适感?腰腿无酸胀感,月经前几天乳房会胀痛,平常肩膀偶有酸胀感
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否? 容易入眠,睡觉踏实,但觉轻,夜里有响动都会知道,周一到周五晚上一般9:30左右上床睡到早上7点左右,周末晚上9:30左右到到第二天早上8点左右,白天不午睡不犯困
脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 脾气一般较温和,但遇事容易上气冒火,面对孩子不听指令或调皮捣蛋时或工作有不耐烦时会有烦躁感
精神状态如何?精力如何? 精神状态好,精力也佳
舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点?
也不会看舌头,淡红,有些凹陷,没斑点,请见舌苔照
舌苔:颜色,厚薄,分布?
淡白
舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润?
粗糙,湿润[img]file:///C:\Users\wcyci\AppData\Roaming\Tencent\Users\623847218\QQ\WinTemp\RichOle\TV_0U3I`UO$[](Z6R8~$WOP.jpg[/img]
主要病情和症状?
乳腺增生,弥漫性增厚,分散整个乳腺,呈颗粒状,大小不一,质韧,增厚区与周围乳腺组织分界不清。右侧一肿块, 大小约(1.0)×(0.9)cm(按压无痛感),外形规则,质地韧,无压痛,腋窝屋翳穴按压痛感明显,
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其他补充情况?坐车易晕车,冬天手脚凉,头部右半边头顶处和右半边中下侧有小包包,面部皮肤粗糙,爱长痘痘(青春期间,特别是16,17岁左右满脸痘痘),现在脸部会时不时的这冒几颗那冒几颗出来红肿的痘出来,按压会痛。
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