|
问诊单 网名 ：flower 年龄 ：31 性别 ：女 体重 ：55KG
口干、口苦否？ 偶尔口干，无口苦．
有痰？多少？颜色？ 无痰
鼻子畅通否？有无鼻炎？ 鼻子通，无鼻炎
爱出汗否?出汗部位? 不爱出汗 运动时出汗也在上半身 特别是额头 脖子和胸前，后背即使运动也难得出汗
怕冷还是怕热? 怕冷 四肢不温
爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？ 爱喝水 喜欢喝热的
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 不发烧，但偶尔下午4点多会觉得比平时热，就一阵
手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？ 几乎从不出汗
胃口如何？ 胃口蛮好 量一般 容易觉得饱
偏食情况。喜欢吃什么？ 不偏食 一吃肉就觉得很饱 所以吃肉少
大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？ 一天1-3次，偏软，有时不成形,有时腹泻，偏深棕色。自觉夏天较正常，秋冬不成形。
小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？
量中等，颜色淡黄，较清澈，起夜一次。2点多居多。
尿是否有痛或不舒服感？ 夏天喝清热解毒中药有过2-3次尿路感染（第一次是刚喝3天中药就发现小便疼），停药后没发过。
女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？ 之前周期平均为28天，最近半年为25-26天，第一天一点儿，二三天很多，第四，五天一点点，基本7天才完全干净。最近一次第1-3天很少，颜色发黑，第4天才正常。月经期间肚子隐痛。有血块。
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 有，久坐，久站或长时间走路，右后腰及右腿外侧酸胀痛，运动拉伸和睡觉后会缓解。
睡眠情况。睡觉踏实否？白天困否？ 入睡正常 多梦 易被吵醒 白天午后想睡觉
脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感? 脾气差 喜欢安静 怕吵 经常有烦躁感 很容易生气 例假前尤其明显 抑郁倾向
精神状态如何？精力如何？ 精神不好总感觉头晕 想睡觉
舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）有无裂纹、斑点？ 舌体淡红色 舌尖深红色 中间有纵裂纹 舌苔：颜色，厚薄，分布？ （图附在最后）白 舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？ 较光滑湿润 （患者若能发舌头图片更利于诊断）
主要病情和症状？
经常容易疲劳 犯困 吃饭容易感觉饱
右后腰 腿 容易疼 腰部稍微有麻木的感觉（2011年冬天 端一大盆水拉伤过，没看医生没休息，同一位置）
冬天很怕冷(尤其四肢，基本不温) 偶尔感到燥热 下午4点左右
2011年夏天开始长痘，目前稍好转
2012年秋天开始长白头，右侧开始长，今年左侧也开始长，越来越多的趋势，发量在减少，秋冬容易偏头疼，耳朵上方侧头的位置连着耳朵里面，左右不定，同样的位置白发明显偏多
轻度贫血好几年了
其他补充情况？
头发 面部出油严重 冬天一直觉得后背凉 今年夏天不喜欢吹空调了
想请老师帮忙看看调理一下，谢谢
| 
沪公网安备 31011302007431号 沪ICP备16043211号-1 ) 
发表于 2014-12-23 13:33:28
发表于 2014-12-24 13:20:48
楼主