虚心原创丨 白带，女性健康的“晴雨表”（案例医理分析）

虚心

关于妇科疾病，我好像没有写过几篇，今天从这个案例入手和大家分享下妇科疾病里面的白带问题，也就是中医说的带下病。白带这个病我相信非常常见，白带就是女性生殖系统健康的“晴雨表”，西学对治白带的建议多是不疼不痒的，比如定期检查，勤换内裤，不用卫生护垫，保持心情舒畅等等，各位要知道白带潜在风险是宫颈糜烂、盆腔炎、阴道炎，严重的是输卵管癌，所以希望有缘人能走上正规的治疗方案，千万不可大意。

我们先看下开创妇科新领域的清朝大医学家傅青主在《傅青主女科》里面一句话：夫带下俱是湿症。而以“带”名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。带脉者，所以约束胞胎之系也。带脉无力，则难以提系，必然胎胞不固，故曰带弱则胎易坠，带伤则胎不牢。然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣。

故病带着，惟尼僧，寡妇，出嫁之女多有之，而在室女则少也。况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞於地中，则地气自升腾於天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。

白术（一两，土炒）　　　山药（一两，炒）

人参（二钱）　　　　　　白芍（五钱，炒）

车前子（三钱，酒炒）　　苍术（三钱，制）

甘草（一钱）　　　　　　陈皮（五分）

黑芥穗（五分）　　　　　柴胡（六分）

有些朋友看文言文有点困难，我简单翻译一下，就说傅氏认为带下病的重点是“湿”所以他开头就是说“夫带下俱是湿症”，从脏腑的角度理解，多发于脾肝。所以傅氏的治疗思路是大补脾胃之气，在稍佐舒肝之品，脾健湿自消，白带自愈。并给了一个完带汤，这个完带汤只有十味药，从补、散、升、消入手都是

为了湿邪开路。有人看到这里也许会说，那就按照完带汤去复制粘贴不就行了嘛？但是中医还有一句话循理不泥方，因为当下的生活环境和起居饮食发生了根本性的变化，如果你只会复制粘贴那就不能应对疾病的变化，更不能体会中医是随天运在不断变化的，这个时候应该换一个应对办法，这就好比冷兵器时代用弓箭现在都是导弹，你不能说弓箭不厉害，目的都是一样的。我们要根据疾病的实际情况来变化用方，看一个案例，如下：

这个案例，按照含象堂卦象辩证法，缘主舌苔白腻为寒湿带下，虽然她没有反馈腰酸疼卦象可以看出（后面以确认），这个是肾亏虚，就是你不懂卦象，还可以从缘主婚否来判断，白带与房事有一定的关系，所以呢理通事明吃了七付药，效果非常不错。我给的嘱咐是不要吃生冷寒凉和肥甘厚腻，还有就是房事要忌。

方子如下：

黄芪 党参 白术 炙甘草 菟丝子 白芍 白芷 海螵蛸 草寇仁 （量略）

方解：白术是健脾束带黄芪、党参、炙甘草补中扶气，白芍、草寇仁抑肝理脾化湿，白芷辛温祛风止带，海螵蛸固精止带，菟丝子入肝肾，扶阳益阴。

总结心得：傅青主的给我们提供的是纲领性的理论基础，而用方需要根据实际病情的变化用药，这个方子还可以变化，假设缘主带下见黄可以加黄柏、车前子，如果还有痛经可以加艾叶、香附。当然我这篇短文主要是侧重脾肾亏虚入手的，也不能一篇文章把所有的问题说法。大家参考！