患者是我大姐,经常觉得浑身乏力无劲腰疼,这几天特别严重。平时家里中药不断,附近的中医看遍了,吃药期间觉得好些,经常药停就不行了。
请老师看看,到底是怎么回事,烦请老师开个方子。万分感谢!
问诊单 网名:阿荣 出生年月日:1968年农历5月23上午11点多 (农历/阳历) 性别 女 体重 79公斤 口干、口苦否? 口不干,也不苦,但是平时很想喝水。 有痰?多少?颜色? 痰不太多,白色透明。 鼻子畅通否?有无鼻炎? 鼻子畅通,无鼻炎。 爱出汗否?出汗部位? 现在不爱出汗。 怕冷还是怕热? 很怕冷,特别膝盖往下,特别爱冒凉气,腿没劲。 爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮? 喜欢喝水,喜欢喝热水。 身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 不发热。 手心、脚心爱出汗否?热汗还是冷汗? 手心脚心不出汗。 胃口如何? 胃口还可以,受凉的话有点胃胀。 偏食情况。喜欢吃什么? 不偏食。 大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次? 几乎每天一次,有点便秘,有点干,有点绿。 小便:量多少,颜色、清浊、频繁否? 小便微黄,味道有点重。 尿是否有痛或不舒服感? 没有。 女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否? 月经推迟几天,结婚之后到现在二十多年一直小腹坠涨,时好时坏。月经量正常,三四天结束,颜色鲜艳,有点点气味,很少有块狀 腰腿是否有酸胀或其他不适感? 年轻的时候腰不疼,这几年腰很疼,今年检查有腰间盘突出, 大概十年前开始就有小腿怕冷,怕风,无力,酸胀。 睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否? 睡眠还可以。白天也很困。脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 脾气还好,这两年脾气好一些,没有以前爱发火。 精神状态如何?精力如何? 经常觉得没精神,没力气。 舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点? 舌苔:颜色,厚薄,分布? (图附在最后) 舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润? (患者若能发舌头图片更利于诊断) 主要病情和症状? 现在主要就是腰疼的厉害,浑身无力,小腿以下怕冷难受酸胀,白天稍微受点风寒,晚上腿就抽筋,疼的厉害,还有就是整天没精神。前两个月来月经量多,持续十几天,之后就更没精神,没力气。
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