虚心老师,
自从吃了你为我开的方子后,脾气好一点了,可以控制一些了,但还未完全解决,请帮我再看看,后面附了今天上午11点多拍的舌图,是不是没有早上起床时的准确,如果是,明天再补拍一个。谢谢。
中医问诊单
出生:1980 年 3月24 日 (农历)
QQ网名:水晶玉儿
性别 : 女
居住地:云南临沧市双江县
6月-10月为雨季,现在11月偶尔也会下雨(我是湖南人是今年2月份才来这里,感觉来这里这几个月,人长胖了一些,但是身体却更不好,怕冷了)11月-5月干季,早晚温差大,中午出太阳,紫外线强
县内最高海拔3233米,最低海拔 670 米, 县城海拔1050米,北回归线横穿县境,地貌高差悬殊、山地起伏、谷地相间,立体气候特征明显,素有“一山分四季,十里不同天”之说。全县气候为南亚热带暖湿季风气候,年平均气温20.2℃左右,年均降雨量在1000毫米至1200毫米左右。
(为了了解患者所处的地理、气候情况)?
体重 :55KG 高1.5m
口干、口苦否? 早上起来口苦,平时也会感到口苦
有痰?多少?颜色?经常想吐白痰,口水夹杂着痰 ,痰少一些点
鼻子畅通否?有无鼻炎? 鼻子畅通,无 鼻炎
爱出汗否?出汗部位? 运动后爱出汗,具体部位没留意
怕冷还是怕热? 怕冷,现在坐在办公室里,小腿以下比较冷,平时手也冷,后背特别怕冷
爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮?不爱喝水,喜欢喝热饮
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 否
手心、脚心爱出汗否?热汗还是冷汗? 不爱出汗
胃口如何? 胃口还可以喜欢吃热的东西,不能吃冷,酸、辣的东西,
偏食情况。喜欢吃什么? 不偏食,喜欢吃油腻食物
大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次? 先硬后软,不成形,粘马桶,擦不干净一样。量不怎么多,2-3天一次解时肛门有灼热,先干后稀。
小便:量多少,颜色、清浊、频繁否?偏黄,量一般,晚上要一次小便
尿是否有痛或不舒服感? 无
男:是否有早泄、阳萎?
女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否?最近三个月都是推迟10天左右,黯暗,有血块,月经量偏少,月经前胸肋胀痛,小腹胀痛,头晕。月经前情绪烦燥。月经后无力,白带:偏黄,多
腰腿是否有酸胀或其他不适感? 早上起来两腰不舒服,腰上凉嗖嗖的,不酸痛,胀又不怎么明显 ,右腰严重一点,热敷比较舒服
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否? 睡觉不踏实,易醒,爱做梦,吃过早餐后比较困,喜欢俯卧睡觉。
脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 自从吃了汤药后,脾气好一点了,可以控制一些了,,
精神状态如何?精力如何? 稍一运动就没什么精神,比如挖一下地就腰痛,直不起来,平时不爱动
情志:性格内向,抑郁、多愁善感
舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点?
舌苔:颜色,厚薄,分布?
舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润?
(患者若能发舌头图片更利于诊断)
主要病情和症状。
1)剖腹两小孩,无痛人血一次(还说是胎盘植入,吃了不少西药),
2)肾虚很多年了,AB血型.不抽烟,不喝酒,30岁前熬夜多,现在比较注意了,感觉肾虚,又怕冷,
3)舌有齿痕,白苔,耳鸣,不能站久,久了就要坐,坐了又不能安份动来动去的.
4)不能吹风,夏天风扇空调一吹就冷,冷了喉咙痛就感冒,也不能饿,饿了就头晕,没力气,有点低血压.
5)也爱哭,不顺我一点意,就觉得委屈了,想哭,哭了就好了.
6)记忆力不好,思维迟钝,简单的加减想半天,
7)容易疲倦,稍微运动就觉得累.
8)胆小怕事,爱吐白痰和口水,晚上睡觉爱流口水
9)蹲一下再站起来,头晕发黑,站一会儿又好一点,有脚气.
10)头发油,上下身不协调,大小腿粗,,腹部有赘肉。
病情的发生原因及发病过程。
吃过哪些药,效果和反应如何,也请讲一下。 其他补充情况。
虚心:你的情况是肝胆郁热,肝木旺克脾胃土,导致脾胃湿寒。舌苔白中带黄。
柴胡15黄芩12半夏10干姜10白芍25肉桂6豆蔻6枳实9。--此方为克,7付。药渣条件允许泡脚,不要扔掉。早中晚一次200ml以内。
建议练习深蹲一天30-50个。file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif 吃饭正餐,拒绝生冷寒凉肥甘厚腻,尽量早睡!
想解决的问题: 想先调理月经不调,祛白痰,耳鸣、腰痛,