问诊单 网名 :北葵 年龄 :18 性别 :女 体重 :39KG
口干、口苦否? 无口干口苦 不爱喝水 一两个月前有口淡的情况
有痰?多少?颜色? 有时早起或运动时有痰 大概三四次 白色
鼻子畅通否?有无鼻炎? 鼻子有时不通 有鼻炎
爱出汗否?出汗部位? 不爱出汗 鼻子稍微会出汗 运动时出汗也在下身 特别是臀部
怕冷还是怕热? 怕冷 四肢不温
爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮? 不爱喝水 喜欢喝热的
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)? 有低热状态 一般在白天时段不定时出现
手心、脚心爱出汗否?热汗还是冷汗? 不爱出汗 无观察是热汗还是冷汗
胃口如何? 吃的少 吃一点就肚子胀 但是嘴巴馋
偏食情况。喜欢吃什么? 现在饮食很注意 早上吃山药芡实薏米粥加几粒红枣和桂圆 中午面条或者米糊 晚上吃的少 吃豆浆或者糊糊 一般吃板栗榛子有时有吃地瓜玉米馒头 蔬菜就吃西兰花西红柿山药南瓜四季豆 水果就是吃苹果大枣葡萄木瓜 有吃少量羊肉牛肉猪肚和猪肝鸡蛋
大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次? 推腹一天一次 偶尔两天一次 有时便溏有时糊状较软 偏黑褐色 不成形
小便:量多少,颜色、清浊、频繁否? 量不多 白色 清 早上喝粥时较多 一天大概六到八次左右
尿是否有痛或不舒服感? 无
女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否? 月经已经半年未来 因为在外地上学自己没有及时注意 闭经前非常正常 无痛经 四五天就干净
腰腿是否有酸胀或其他不适感? 无
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否? 入睡困难 失眠多梦 整夜翻来覆去睡不着 白天精神不佳 但不困
脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 脾气差 喜欢安静 怕吵 经常有烦躁感
精神状态如何?精力如何? 精神不好 时常感到没有力气
舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点? 淡红色 中间塌陷 舌苔:颜色,厚薄,分布? (图附在最后)白腻 有一点后 舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润? 较光滑湿润 (患者若能发舌头图片更利于诊断)
主要病情和症状? 食少腹胀便溏腹部不适 闭经半年 失眠多梦易醒
其他补充情况?脾胃的不适是从7月份开始 因为学校要求军训 经常空腹锻炼 之后天热又去马上学习游泳 那是就有左下腹感到不适 游泳时因为身上寒冷又马上冲热水澡之后又下水
想请老师帮忙看看能不能缓解一些身体的不适 谢谢老师 |