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出生年月日时（农历） (必填)

1965．9.10未时

性别

男

居住地

广东东莞

体重

67KG

婚否

已婚

口干、口苦否？

口干不苦

有痰？多少？颜色？

没有

鼻子畅通否？有无鼻炎？

鼻子畅通，无鼻炎

爱出汗否?出汗部位?

爱出汗，脸部。

怕冷还是怕热?

怕热。

爱喝水吗？喜欢喝热还是冷饮？

不太爱喝水，喜欢喝热。

身体发烧发热否?发热时段 (早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜) ?

不发热

手心、脚心爱出汗否？热汗还是冷汗？

手心、脚心不出汗

胃口如何？

胃口一般

偏食情况。喜欢吃什么？

不偏食，什么都喜欢吃。

大便情况，软硬、量多少、颜色，几日一次？

大便前2个月是一天一次，最近是2天一次。软的，量有时多有时少，黄色的。

小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？

喝水多，次数就多，量也多，淡黄色，比较清。

尿是否有痛或不舒服感？

偶尔尿有痛和不舒服感

男：是否有早泄、阳萎？

女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否？

早泄阳痿都有。

腰腿是否有酸胀或其他不适感？

现在腰酸胀，右脚麻。

睡眠情况：睡觉踏实否？白天困否？

经常失眠，白天犯困。

脾气怎样？是否爱冒火？平时是否有烦躁感?

脾气还好，不太爱冒火，有时有烦燥感。

精神状态如何？精力如何？

精神状态精力还可以

舌头的颜色？（红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑）有无裂纹、斑点？

舌苔照附后（2张）

舌苔：颜色，厚薄，分布？

舌面：粗糙还是光滑？干燥还是湿润？

（患者发舌头图片更利于诊断）

主要病情和症状:

腰椎肩盘突出。治疗前左边屁股和腿疼，右边大腿麻木，特别是坐凳子。治疗后现在左边屁股和腿不疼了，主要是右边大腿麻木，腰酸胀。

病情的发生原因及发病过程:

2000年8月份左右腰部扭伤了一次。2010年4月份腰疼了一次。2017年4月份开始腰痛，经检查是腰椎间盘突出L4/5突出6mm.2017年10月23日检查L4/5突出7mm,L3/4突出3mm,L5/5,1突出6mm.

吃过哪些药，效果和反应如何，也请讲一下。

针对腰疼吃了一些消炎止痛的药，贴的膏药。药名记不得了。现在血压130左右和85左右。腰痛治疗期间做了牵引，针灸，电疗，推拉，刮痧，药袋热敷。

其他补充情况:

1、            舌苔照附后（2张）

2、            腰部CT结果