京城四大名医丨施今墨用药经验摘要

（原文出自北京市中医药管理局转载文献，近代中医大家临床心得，仅作中医学习参考，不替代临床诊疗）

施今墨核心学术特色：首创「对药（药对）」体系；外感热病创立七清三解、五清五解、三清七解表里配伍比例；倡导气血辨证，主张中西互参。

一、通用临证用药简录（附记忆口诀）

疮疡久不收口

黄芪 15～30g、桔梗 6～10g、甘草 6～10g

口诀：疮疡不愈桔草芪

肿瘤辅助调理

莪术 6～10g、猪苓 6～10g

口诀：癌症莪猪苓

帕金森（常合补阳还五汤）

钩藤 10～15g、白头翁 10～30g

口诀：帕金森，还五钩藤白头翁

须发早白

桑叶 6～10g、黑芝麻 10～30g（桑麻丸），可加首乌、生地

口诀：白发桑麻丸，首乌生地黄

风湿活动、结节红斑

苍术、黄柏（二妙）配伍归尾、丹参、乳香、没药、豨莶草、鸡血藤

口诀：风湿二妙归豨莶，乳没丹芍鸡血藤

关节炎、血沉增快

桑枝 30g、柽柳 60g，搭配二妙散更佳

口诀：风湿关节血沉快，二妙柽柳桑枝袋

渗出性胸膜炎

葶苈子、大枣、冬瓜子、甜瓜子

口诀：渗出橘叶胸膜炎，葶苈大枣冬瓜甜

急性肾炎兼有外感

麻黄 3～10g、浮萍 6～12g，合生石膏

口诀：急性肾炎兼表证，麻黄石膏与浮萍

尿血、热淋

车前草、旱莲草（二草丹）

口诀：尿血二草旱车前

冠心病胸闷憋气

佛手、香橼

口诀：冠心闷痛佛香橼

心动过速

地锦草 6～10g、仙鹤草 10～15g

口诀：心动过速，地锦仙鹤

冠心病调治

丹参、三七；无器质性病变重用丹参，有瘀阻器质性病变加重三七

口诀：冠心丹参七，有器重三七

高脂血症

夏枯草、决明子，配伍生首乌、生山楂

口诀：高脂夏枯何首乌，山楂决明效更佳

三叉神经痛

白芷、僵蚕、白芍、生地、细辛、甘草

口诀：三叉神经痛僵蚕，芍芷草亲生地黄

血管神经性头痛

刺蒺藜 15g、僵蚕 10g、白芍 30g、甘草 10g

口诀：血管神经多头痛，蒺藜白芍草僵蚕

妇人面黑、黄褐斑

刺蒺藜、僵蚕合四物汤

口诀：面黑蒺藜四物蚕

顽固性失眠

半夏、秫米（《灵枢》半夏秫米汤）

口诀：久病不寐夏秫米

感冒咽痒咳嗽

钩藤、薄荷泡水代茶饮；咽炎再加白花蛇舌草、半枝莲

口诀：伤风感冒咽喉痒，薄荷钩藤泡水佳

发汗 / 平喘麻黄配伍要点

发汗解表：麻黄、桂枝等量；宣肺平喘：炙麻黄用量少于桂枝

口诀：发汗解表等麻桂，宣肺平喘桂多麻

婴幼儿夜啼

单味蝉蜕煎服

消渴（糖尿病）核心思路

施老首创苍术配玄参：苍术敛脾湿、玄参滋肾阴，解决 “滋阴碍湿、燥湿伤阴” 难题；另喜用葛根配丹参活血生津。

二、施今墨「对药」核心思想（学术精髓）

一升一降、一散一收、一温一寒、一通一补，两两配对，纠偏增效，避免单味药偏弊；

苍术 + 白术：苍术走而不守，白术守而不走，健脾燥湿双向调和；

海螵蛸 + 茜草（乌贼骨茜草丸）：调经止血、散结，调理崩漏、妇科癥积；

黄芪 + 知母：黄芪补气易生燥热，知母滋阴泻火，补气而不上火；

桃仁 + 杏仁：桃仁破血瘀，杏仁行气滞，气血双调；

柴胡 + 枳壳：疏肝升清、下气降浊，调畅全身气机；

龙骨 + 牡蛎：重镇潜阳、安神敛汗，共治惊悸失眠、虚阳浮越。

三、外感热病独特治法

创立表里双解分层法则：

七清三解：热重寒轻，清热药七分，解表药三分

五清五解：寒热均衡，清、解各半

三清七解：寒重热轻，解表为主，清热为辅

反对一见发热纯用苦寒，防止冰伏邪气。

四、脾胃、消渴（糖尿病）重要心法

施今墨是近代调理消渴大家，认为消渴核心：脾运失常，津不上承，不单纯一味滋阴。

慎用滋腻熟地大量久服，防止困脾；

重视苍术、茯苓、葛根健脾升津；

区分上中下三消，善用乌梅配五味子酸甘敛阴。

五、重要提醒

⚠️ 以上为先贤经验摘要，中药用量、配伍必须因人辨证；切勿直接照搬药方自行抓药服用。如需临床应用，应当由执业中医师辨证化裁。