石恩骏自拟降糖汤治疗糖尿病

一诚

降糖汤药物组成为生黄芪30g，生地黄30g，人参10g，山药30g，天花粉30g，石斛10g，葛根15g，鬼箭羽15g，虎杖15g，肉桂3g。用法：水煎服，每日1剂，分3次服。本方系贵州省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵州中医药大学第二附属医院主任医师石恩骏所撰，为其治疗糖尿病之常用方。

考糖尿病一疾，病因虽多，然总以禀赋不足、气阴两虚为内因，过食肥甘、情志刺激、劳欲过度、形体肥胖、六淫邪毒为外因。其基本病机虽为气阴两虚，然有二种病理需重视，一为瘀血，一为热毒。瘀血者，盖气虚者血必瘀，阴虚者血必滞；热毒者，乃六淫邪毒入侵肌腠，致局部经络阻塞，气血凝滞，郁久化热，因热生毒。石恩骏立降糖汤，即基于上述认识。

方中生黄芪补脾益气，升清阳，止下陷，固腠理；生地黄滋阴凉血，补肾益精；人参益气生津；山药益气健脾，尚可摄精微；天花粉、石斛益肺胃之阴，生津，清肺胃之热；葛根、鬼箭羽生津止渴、祛瘀生新，能降低血糖。尤其是鬼箭羽一药，味苦性寒，有破瘀行血、活络通经之功，故能改善糖尿病并发的一系列心、脑血管和肾脏、眼底及神经系统病变；虎杖微酸而略有苦味，又略有辛气，治诸般火热毒邪，又善活血化瘀，于此方非常重要；“三消”源本于肾，肾为水火之脏，阴阳之宅，阳得阴助则生化无穷，阴得阳升则源泉不竭，故本方在众多滋阴药中加入少剂辛润之肉桂，正符合《黄帝内经》“少火生气”之旨，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。且肉桂或兼具降血糖之功，但仅能少量，多则助火伤阴。

烦渴引饮，加知母、生石膏；阴虚火旺，加知母、黄柏；小便频数，加桑螵蛸、山茱萸；大便干燥，加麦冬、玄参；手足心热，加知母、地骨皮；腰膝酸软，加熟地黄、枸杞；肢体麻木，加三七、芍药；口干心热，加黄连、麦冬；眼底病变，加枸杞、决明子；皮肤瘙痒，加白蒺藜、地肤子等。病情稳定后可改汤为丸，继服6～12个月，以冀康复。

验案

邱某，男，64岁。口渴、易饥、多尿2个月，伴气短乏力，身热心烦，出虚汗，双下肢有蚁行感，便秘溲黄。舌绛紫，苔薄黄，脉弦滑数。空腹血糖：23.9mmol/L，尿糖（++++）。诊断：Ⅱ型糖尿病。此气阴两虚，热毒内盛，瘀阻脉络之证，方用降糖汤加减：生黄芪30g，人参10g（另煎兑入），山药30g，知母10g，黄柏10g，生石膏30g（先煎），天花粉30g，石斛20g，桑螵蛸10g，葛根15g，煅龙牡各30g（先煎），炒枣仁20g，麦冬15g，虎杖15g，鬼箭羽12g，肉桂3g。连服15剂，上症明显好转。复查血糖：13.5mmol/L，尿糖（++）。遂停用汤剂，将上方加减制丸巩固之。